成人そけいヘルニアは、小児そけいヘルニアと違い、そけい部の腹壁を構成する筋膜が加齢とともに弱くなり、腹膜が飛び出してくることによって起こります。弱くなって飛び出す部位によって、外そけいヘルニア、内そけいヘルニア、大腿（だいたい）ヘルニアの3種類のヘルニアがあります。

• （1）そけい靭帯：おなかとあしのさかい目です。
• （2）外そけいヘルニア：そけい靭帯の上で、外側から出てくるヘルニアです。そけいヘルニアでは一番多いヘルニアです。
• （3）内そけいヘルニア：そけい靭帯の上で、内側から出てくるヘルニアです。40歳以降の男性に多いヘルニアです。
• （4）大腿ヘルニア：鼠径靭帯の下から出てくるヘルニアです。40歳以降、痩せ型で多産の女性に多いヘルニアです。

成人そけいヘルニアの典型的な症状は、立つとそけい部が腫れ、横になると、または手で押すと腫れがなくなるという症状です。腫れが大きくても痛みがなければ治療の緊急性はありませんが、治すための唯一の方法は手術です。つまり、手術をしないと治らない病気です。手術をせずに長年放置していると、次第に大きくなり、横になっても戻りづらくなってきます。そけい部の腫れ以外に、痛み、腹部膨満感、便秘、戻りづらいなどの症状が出てくるようなら、そろそろ手術を受けたほうがいいというサインです。

手術は、小児そけいヘルニアとは違い、ヘルニアの出口で腹膜をしばるだけでは不十分です（一部、しばるだけで十分な成人そけいヘルニアもあります）。多くの場合、弱くなったそけい部の筋膜を広く補強する必要があります。さまざまな手術が開発されましたが、1990年代初めからヘルニアの出口を広くメッシュのシートでふさぐ手術が盛んに行われるようになりました。

ヘルニア修復用メッシュ

手術は、そけい部の4～6cmの皮膚切開から、ヘルニアの袋（腹膜）をおなかの中に戻して、ヘルニアの出口をメッシュのシートで広くふさぎます。手術時間は40～50分程度で、局所麻酔や硬膜外麻酔に軽い全身麻酔（麻酔時間60～80分）を併用して行います。合併症には、出血、創感染、精管損傷、精巣動静脈損傷、創部浸出液貯留、再発、神経痛などの可能性がありますが、熟練した外科医が行えば安全な手術です。
当院では、成人そけいヘルニア手術を月曜日から土曜日まで、日帰り手術で行っています。午前中に手術をして、麻酔が覚めたら飲水・食事をして頂き、術後3～6時間後に退院となります。普段の日常生活は翌日から可能です。車の運転は術後3日目から、重いものを持つ重労働は1週間後から、スポーツは2週間後から可能です。また、皮膚は接着剤で閉創しますので、抜糸や術後の消毒は不要です（図９）。手術当日からシャワーによる入浴が、湯船に入るのは術後3日目から可能です。
術後診察は、約1週間目と約1か月目の2回です。尚、創部の状況に応じて、追加で再診して頂くことはあります。遠方の方は、電話やメールで創部の状態を確認します。また、帰宅後に心配な点がある場合には、随時電話やメールで相談に応じています。